新年会続きで書けなかった病院づくりセミナー（２）です。

二日目は兵庫県加古川市の加古川市民病院と神鋼加古川病院の統合に関する報告。加古川総務省の公立病院改革プランの中で、地域の医療機関の統合が進められています。兵庫県東播磨地区の加古川市には市立の加古川市民病院の他に県立加古川医療センター、高砂市民病院、甲南病院、そして神戸製鋼所の企業内病院だった神鋼加古川病院がありました。ところが人口２７万人弱の中核都市である加古川市でも医師・看護師の不足といった問題が顕在化し、加古川市民病院でも内科医不足となって様々な支障を来たすようになってきたということです。一方、神鋼加古川病院も企業としての経営から病院部門の合理化を進める必要が出てきて2010年の１月にこの二者を統合再編する基本合意となりました。報告では神戸製鋼労組の住山弘司さんが、この統合再編の過程とそれに伴う労使協議などについて説明しました。

このケースは公立病院と企業立病院の統合再編ということで、様々な点で興味深いものです。労組的には自治労と基幹労連ということはありますが、恐らく組織としてのカルチャーも違ったものがあるでしょう。もちろん賃金や福利厚生ほか労働条件をどう調整するかという課題があります。

続いて午後は分科会に分かれてグループ討議を行いました。

私は「就労看護職員２００万人体制実現に向けて～夜勤・交代制勤務に対する考え方」と題し、現場の看護職員とどうしたら離職防止が出来るのか話し合いました。

偶然にも男性看護職員、（たぶん）私と同じくらいの年代の方々のグループでした。夜勤、あるいは夜勤明けの作業効率の低下や健康面への影響といった実例だけでなく、家庭面への影響なども話が出ました。例えば、夜勤明けで日中ＰＴＡの会合に出ると「○○さんの御主人はＰＴＡの仕事が出来る」と思われて本人は仕事が終わって出てきているのにＰＴＡや地域の仕事をあてがわれるようになるという話。これは結局休みが取れていないということです。また定年延長になった場合、65歳まで夜勤を続けられるか、ということも考えるそうです。

私も夜勤がある仕事に就いていましたが医療職は人の命を預かる訳です。先に佐々木さんが挙げたデータのように夜勤は人間の生物的リズムに合わず、仕事のパフォーマンスも落ちてしまうということで、それは当事者だけでなく患者の命にも影響する恐れがあります。私たちも議会ほか様々な活動を通して、医師・看護師・コメディカルといった医療職の就労環境の改善に取り組みたいと考えています。

岐阜県総合医療センター労組の執行委員会があり、病院づくりセミナーの報告をしました（２はあす書きます）。

高齢化社会を支えるために看護師を増やす必要がありますが、大量離職の傾向が続き、十分に増えません。労組も看護協会などと力を合わせて看護師が働きやすい環境を作りやりがいを持てるようにすることが求められている、そのために現場での取り組みが必要であり県議会としても支援をする、と話しました。

岐阜県自動車学校労組の定期大会に出席しました。
少子化の影響で自動車学校に通う人も減少しているということです。かつては岐阜市今嶺（西岐阜駅南）にも自動車学校がありました。私の最初の選挙の時には教習員の方が応援に出てきていただきました。その自動車学校も閉校になり、いまは住宅地です。一方で、高齢ドライバーの安全運転の問題もあります。交通政策として考えてゆかねばならないテーマです。

全国の医療現場で働く人たちが直面している課題について話し合う「２０１２年度病院づくりセミナー」に参加しました。

このセミナーは労働組合の自治労衛生医療評議会が毎年開いているもので、会場となった東京・有明のコンベンション施設には全国の４４都道府県から看護師や放射線技師や助産師、作業療法士、それに病院の事務職員など（たぶん）五百人が集まりました。

初日は午後１時から、二日間ぶっ通しです。

最初に特別講演として日本看護協会の坂本すが会長が登壇しました。坂本会長はＮＴＴ関東病院の出身で、労組の役員も経験しているということです（産別で言うと情報労連ご出身）。坂本会長は、団塊の世代が高齢者になるこれから、日本は「高齢・多死社会」を迎えるので支える看護師をしっかり確保してゆかなければならず、看護師の離職防止に看護協会も「看護労働改善プロジェクト」などで全力を挙げていることを説明しました。プロジェクトでは看護師の夜勤の負担軽減と長時間労働の是正、ワークライフバランスの推進…「看護職がやりがいを持って笑顔で働ける」職場の実現ということです。…話をお聞きすると連合はじめとする労働組合と言っていることが同じではないか…実は欧米では看護協会と看護職労組が一体であるか密接に連携して活動をしているのが一般的ということで、坂本会長も連合との交流など労組との連携を一層強めたいと話していました。

日本では労組がない病院が圧倒的に多く、そうした病院の看護労働改善をどう支援するかが課題とも指摘をしていました。

続いて労働科学研究所（倉敷紡績社長だった大原孫三郎が設立した民間の調査機関）の佐々木司さんが「解説！ルールがわかれば変わる看護師の交代勤務」と題して講演しました。

佐々木さんの講演は科学的・医学的データに基づいて夜勤というものが人間の生物的特性に合っていないということを説明したものでした。例えば、夜勤中に仕事をしながらでも深い睡眠に陥ってしまっている状況、あるいは深夜勤務時のパフォーマンスと飲酒をさせた場合との比較をした場合、深夜勤で酒気帯び運転基準並みのデータが出てくること、夜勤が続くことで体内のメラトニン（ホルモン）が抑制されエストロゲン（女性ホルモン）・テストステロン（男性ホルモン）が増加することで乳がん・前立腺がんのリスクが高まるという報告があること（国際がん研究機関ＩＡＲCのリスク分類でグループ２に分類される）などを紹介し、夜勤は短くすることや短い勤務間隔は避けること、少なくとも二連休の週末休日を配置する…などの勤務ルールを守ることを訴えました。佐々木さんの講演は（一般的には）眠気が襲う午後の時間帯にも関わらず、御自分で言うところの親父ギャグ満載、分かりやすく拝聴出来ました。講義の内容もさることながらトークも見習いたいものです。

（続く）

重症心身障がい児・者の家族の会による県要望の準備で打ち合わせをしました。
支援拠点として岐阜県総合医療センター（県病院）と県立希望が丘学園の再整備が始まります。その計画がよりよいものになるように当事者の声をしっかり届けたいと思っています。要望は月末の予定です。
あす、あさっては東京で自治体病院の運営に関する会合に出席しています。会議などが多い週末ですが、欠席させていただきます。

早稲田大学で開かれた公益社団法人日本都市計画学会の第35回都市計画セミナーに参加しました。
今回のテーマは「事前復興による都市づくり・・・都市防災のグランドデザインを考える」というものです。セミナーでは都市型地震を想定して進められている東京都や大阪府の事例が政策担当者によって説明されました。
セミナーの基調講演はひどいものでしたが、他の報告は岐阜県の防災政策を考える上でも役に立つものでした。

がんのピアサポーター養成講座が開講しました。

ＮＰＯ法人がんサポートセンターが主催するもので、ご招待をいただいたので勉強に伺いました。
ピアサポートとは、当事者同士が行う心のサポート活動だそうです。従ってがんのピアサポーターとはがんを経験した本人、家族ががんについての幅広い知識や経験を活かし、患者の声を傾聴することで、相談者を支える事になります。専門的なカウンセリングや医療行為ではなく、社会的な立場や地位、職業などにとらわれず、個人的な主義主張を交えることなく、患者とサポーターとが仲間としてともに学びあう場をつくることを心がけるということでした。
このテーマについては去年３月の県議会で伊藤秀光県議（大垣市選出）が質問され、県としてもピアサポーター養成の支援をすると表明したいました。この講座はこれを受けて開かれもので、３５人が今年７月まで８回の講座を受講します。
がんのピアサポーターについては、まだ一般の認知度が低く、社会での役割が不明瞭だったりと、まだまだ課題が多いそうですが、国が策定を目指しているがん対策計画のなかでも役割を明記することが検討されているということです。

新年会、賀詞交換会、総会など何かと会合が開かれる時期、この日も幾つもの会合に出席しました。

ＵＩゼンセン同盟岐阜県支部加盟労組の若い方々でつくる委員会の総会です。この委員会ではボランティア等の社会貢献活動を積極的に行っています。私も微力ですが応援したいと思っています。

そのあと岐阜市に戻り金属機械工業に勤める人でつくる組合のＪＡＭの政策研修会で県政報告です。同僚の野村県議、羽島市議会の安田市議も一緒でした。こちらではまた岐阜県の医療政策について報告しました。

岐阜県の医療政策について講演をしました。

看護師やコメディカル・・・医療現場の方々にですから、ちょっと緊張します。内容は岐阜県における地域医療再生計画です。このテーマで、県議会で三回（うち一回は結果的に新たな地域医療再生計画に盛り込まれた県立希望が丘学園の再整備について）質問しています。
国が緊急経済対策のなかで地域医療再生臨時特例交付金を設けた経緯、これを元につくられた岐阜県の地域医療再生計画（一昨年策定の一次計画と昨年策定の二次（新たな・・・）計画）について説明し、課題として同計画では全国的に小児救命救急と療育に力を入れるので、担当できる医師・看護師を岐阜県としてしっかり確保することを訴えました。
これは県議会でも訴えていることです。ハコモノはどうにか出来る、大事なのは人です。

きのう県議会の会派代表者会議が開かれ、自民クラブ（自民会派）が議員提案をしたい県の指定金融機関に関する条例案の取り扱いが議題となりました。
この件については事前に私たちの会派（県民クラブ）でも話し合いがあり、「現在自民クラブから提言されている議論は、或る金融機関への交代ありきと見られかねない。事実、多くの県民がそのように見ている」との意見でした。そこできのうの会派代表者会議には会派代表のみの出席で、求められていたその他の議員の出席は見送ることにしていました。従って、私も出ませんでした。この会議は前は「指定金融機関についての勉強会」の形で持ちかけられており、それに出席することは「県民クラブも、自民クラブの提言の協議に乗った」とされかねないと考えたからです。
この問題に関しては以前から述べているように、▽本来、指定金融機関の事業は自治体の業務の延長線上であって、金銭を扱うため自治体では専門的すぎて出来ない業務なので委託している事業である、従って適切なサービス条件の元に行うことが前提にであるが、市場競争の外にあることである。▽現在の指定金融機関は全国的に見てもトップレベルのサービス水準にある、つまり委託することによって県民の税金を無駄遣いしていない。▽わざわざ交代制にすることで、ムダな投資になる。金融機関のシステム改変は巨額の経費がかかることであって、財政状況が厳しい岐阜県で、いまが不都合ではないにも関わらず余計な負担を負うべきではない。負担は県民の税金で賄われるものである。▽なぜこの時期に、この議論が再浮上するのか。納得できる背景でない。
一方で、このようにも見ることができますが。▽指定金融機関の案件は以前にも何度か協議してきて、最後の協議から時間が経っている。ここで再度協議をしてもよい。▽県内には指定金融機関として業務を成し得るとみられる金融機関がほかにもある。▽そうした協議をすることで、現行の指定金融機関もサービスの向上を図ってきた。▽議会がチェックをするべきだ。
こうした議論は県民の皆様も考えていただきたいことではあります。しかし、わざわざこの問題で会派代表者会議を開くこともない。多くの方から「県議会はこのようなことを議論しているのか」とあきれた声が寄せられるのが現状。県民にとってメリットがある案件なのか？考えなくていいいとは言いませんが、程度があるというものでしょう。